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脑卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中(急性脑梗死)约占全部卒中的80%。5月5日,继今年首例取栓治疗顺利完成1周后,延庆区医院再次急诊取栓成功,急性脑梗死早期血管内介入治疗已经在区医院日臻成熟,让延庆患者在家门口就能接受最及时的脑血管病治疗。
5月5日当天,患者张先生因头晕,视物不清伴左侧肢体活动困难由120送到区医院急诊就诊。在快速完善头部CT检查报告没有脑出血的诊断后,急诊医生立即根据卒中中心工作流程,启动急性脑梗死患者救治流程。
神经内科医生第一时间到达急诊,根据检查结果及病情,考虑患者为后循环脑梗死,也就是脑干、小脑脑梗死,病情较重,且存在进一步发展的可能。通过询问,医生还了解到患者在1个多月前曾经有过脑梗死,虽然到医院就诊的时间很快,但从发病时间上推测仍旧存在超过4.5小时的可能性,不符合急性脑梗死静脉溶栓治疗的指征。
由于静脉溶栓对溶栓时间有严格的要求,也就是溶栓黄金3小时,过了时间窗疗效及安全性会逐步下降。急诊介入支架取栓术作为新技术,恰好可以弥补黄金三小时静脉溶栓术的不足,彻底延长缺血性脑卒中的治疗时间。
在完善急诊CTA(CT血管成像)检查,明确患者为基底动脉狭窄伴血栓形成,且存在明显的缺血半暗带,有行急诊血管内治疗的指征后,医生向患者及家属讲明病情,告知其早期血管内介入治疗的意义及相关风险。取得患者家属同意后,神经介入团队医生立即联系相关科室,完善后续检查,做好术前准备。
穿刺股动脉,置鞘,导丝引导中间导管,进取栓支架,置微导管,进行血栓抽吸……一切准备就绪后,神经介入团队从进入导管室到手术结束仅用时1小时。再次血管造影,患者的基底动脉不仅恢复再通,并一次性解决了原有的狭窄问题。目前,患者病情明显好转,不仅可交流,并且原本瘫痪的左侧肢体也恢复到4级肌力左右。
在以前,像张先生这样的患者往往会建议转上级医院治疗,近年来,区医院在区委区政府、区卫健委、北医三院的大力支持下,医院进一步加强卒中中心建设,在北医三院神经介入专家韩金涛主任的指导和帮助下,医院第一时间组建神经介入团队,将急性脑血管病早期介入治疗作为卒中中心建设的重要内容,进一步提高延庆区脑血管病救治水平和效率、提升心脑血管疾病救治能力,满足患者就诊需求。
如今,区医院卒中中心已独立开展颅内动脉瘤栓塞术,脑动脉腔内血栓取出术,大脑中动脉支架置入术,基底动脉支架置入术等多项介入手术,随着治疗技术的进一步成熟,将为更多的脑血管病患者带来福音,更好地服务延庆及周边地区群众,助力全区卫生健康事业高质量发展。
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